FICHE D'INSCRIPTION AU STAGE BIO DU FRIOUL DE MAI 2018


STAGE OUVERT - INSCRIPTION EN COURS

Stage de validation de brevets Bio 1, Bio 2 et FB1. 24 places (dont formateurs).

STAGE
- Date du vendredi 25 mai au lundi 28 mai 2018
- Aller : vendredi 25 mai, gare de Lyon TGV de 7h37, arrivée à midi (déjeuner compris).
- Retour : lundi 28 mai, gare de Saint Charles, Marseille TGV de 17h03
- Nous prendrons une navette sur le port pour aller sur l’ile du Frioul. Des précisions sur les horaires et le planning vous seront fournies ultérieurement.

Lieu : VACANCES LEO LAGRANGE - LES ILES DU FRIOUL
15, Chemin de St Estève
13007 MARSEILLE - Tel 04 91 59 01 73

Pension complète : Hébergement collectif

Plongées : 6 plongées (bloc et plombs fournis) - Club Sensations bleues

COUT DU STAGE
440 euros (pension complète / 6 plongées / passage de brevet et carte).
Règlement en trois fois possible : février, mars et avril (200/120/120 euros). .
.
RESTE A CHARGE
- le voyage aller et retour Paris / Marseille par vos propres moyens
- toute location de matériel autre que bloc et plombs

CONSTITUTION DU DOSSIER (VOIR FICHE D’INSCRIPTION)
- Le formulaire d'inscription à la sortie daté et signé
- Justificatif du 1er règlement par paiement en ligne sur le site internet du CoDep91
- Photocopie de la licence 2018*
- Photocopie des cartes de niveaux technique et Bio*
- Photocopie du Certificat Médical de non contre-indication à la pratique des activités de la FFESSM* valable à la date du stage

Documents à envoyer à martine.cabe@yahoo.fr (si non fournis à l’inscription de la théorie pour *).

CONDITIONS D'ANNULATION :
- 100% à la charge du stagiaire si annulation à moins de 90 jours du début du stage.
- Vous avez la possibilité de souscrire à une assurance annulation AXA.

Pour tout renseignement : martine.cabe@yahoo.fr
 
Stage(*)
Donnée invalide

(*)
Invalid Input

Nom(*)
Saisie incorrecte

Prénom(*)
Saisie Incorrecte

Adresse(*)
Donnée invalide

Code Postal(*)
Donnée invalide

Ville(*)
Donnée invalide

Date de Naissance(*)
Saisie Incorrecte

Lieu de Naissance(*)
Donnée invalide

Email(*)
Donnée invalide

Téléphone(*)
Donnée invalide

Merci de saisir votre numéro sans points ni tirets ex : 0612345678

Numéro de Licence(*)
Donnée invalide. Merci de ne saisir que les six derniers chiffres de votre licence.

Six derniers chiffres

Club(*)
Donnée invalide

Numéro de Club(*)
Donnée invalide

Niveau Technique(*)
Entrée non valide

Niveau Bio(*)
Entrée non valide

Nombre de plongées(*)
Entrée non valide

Date de la dernière plongée(*)
Entrée non valide

Niveau Bio préparé(*)
Entrée non valide

Facture(*)

Invalid Input

Validation
Entrée non valide